Принудительное лечение от алкоголизма: можно ли отправить человека против его воли
Если вы это ищете, скорее всего, дома уже давно беда. Он пьёт, вы говорили, просили, плакали, прятали деньги, а он повторяет: «Я не алкоголик, лечиться не буду». И вы думаете: должен же быть способ, чтобы его просто забрали и вылечили, раз по-хорошему не слышит.
Отвечаем сразу и прямо, потому что вы заслуживаете честного ответа, а не надежды, которая потом обернётся потерянным временем и деньгами.
Принудительного лечения от алкоголизма по заявлению родственников в России нет. Человека нельзя положить в больницу или увезти в центр только потому, что он много пьёт, а семья этого не хочет. Лечебно-трудовые профилактории, где когда-то держали пьющих, упразднены ещё в 1990-х годах, и к ним никто не вернулся.
Но это не значит, что семья бессильна. Ниже – в каких случаях без согласия человека всё-таки возможна помощь, почему так называемое «принудительное» лечение почти не работает и что действительно можно делать уже сегодня.
Принудительного лечения алкоголизма по заявлению семьи нет
Алкоголизм в нашей стране считается заболеванием, но заболеванием, лечение которого по общему правилу возможно только с согласия самого человека. Вы можете прийти к врачу, написать заявление, привести свидетельства о том, как он живёт, – само по себе это не даст права отправить взрослого дееспособного человека на лечение без его воли.
Отсюда и разочарование, которое испытывают многие: в поиске много запросов вроде «как отправить на принудительное лечение», а на деле выясняется, что такой процедуры для алкоголизма просто не существует. Лучше узнать это сейчас, чем после нескольких недель хождений по кабинетам.
Когда без согласия человека всё-таки возможна помощь
Есть ситуации, когда закон допускает вмешательство без желания человека. Их немного, и они не про «пьёт слишком много». Рассказываем в общих чертах: детали зависят от конкретного случая, и за точной консультацией стоит обращаться к юристу или врачу-наркологу.
Угроза жизни. Если человеку плохо здесь и сейчас – он без сознания, судороги, тяжёлое отравление, – помощь оказывают в неотложном порядке, и если человек не в состоянии сам выразить согласие, оно не требуется. В этой ситуации нужно просто вызывать скорую.
Острое психическое расстройство. Бывает, что на фоне запоя развивается психоз, так называемая «белая горячка»: человек видит то, чего нет, не понимает, где находится, бывает опасен для себя или для окружающих. Тогда закон допускает недобровольную госпитализацию в психиатрическую больницу. Она проводится по медицинским показаниям, а затем её законность проверяет суд. Но это лечение острого состояния, а не лечение самого пристрастия к алкоголю. Когда психоз купирован, человека выписывают, и вопрос «что делать дальше» остаётся прежним.
Решение суда при правонарушениях, связанных с наркотиками. Для людей, употребляющих наркотики, закон знает ещё один путь: если человек совершил правонарушение, связанное с наркотиками, суд может обязать его лечиться. По административному делу это диагностика, лечение или реабилитация. По уголовному – лечение от наркомании и медицинская или социальная реабилитация. Это решение принимает суд по конкретному делу, а не семья по своему заявлению. К алкоголизму как таковому это не применяется.
Если коротко: закон вмешивается там, где есть непосредственная угроза или совершено правонарушение. А просто «мы устали, пусть его заберут» – основанием не является.
Почему частный центр не может держать человека против воли
Тем, кто не нашёл законного способа, нередко предлагают другой: «Мы сами приедем, заберём и привезём в центр». Такие услуги называют по-разному, но суть одна: взрослого человека увозят и удерживают без его согласия.
Мы говорим об этом спокойно, но однозначно: это незаконно и опасно. У частной организации нет права удерживать взрослого человека, запирать его, забирать документы и телефон, не выпускать за ворота. Удерживать взрослого человека без его согласия частный центр не вправе, как бы это ни называлось.
Опасность не только юридическая. Человека, у которого и без того тяжёлое состояние, силой увозят в незнакомое место. Если рядом нет врача, а у центра нет возможности оказать медицинскую помощь, любая неожиданность – резкое ухудшение, срыв, паника – может закончиться бедой. И отвечать за это по закону может в том числе семья, которая этот приезд заказала.
И ещё одно соображение, уже практическое. Человек, которого увезли силой, вряд ли вернётся домой с благодарностью. Чаще он возвращается с обидой на вас и с убеждением, что «доказал»: от него хотели избавиться. Доверие, которое и так на исходе, после такого восстановить ещё труднее.
О том, как отличить центр, где держат взаперти, от нормального, мы подробно писали здесь: как выбрать реабилитационный центр для наркозависимых и не нарваться.
Почему лечение против воли почти не работает
Допустим, человека удалось доставить в клинику или в центр вопреки его желанию. Что дальше?
Физически можно ограничить доступ к алкоголю на какое-то время. Но зависимость – это не только то, что происходит с телом. Это привычка справляться с тревогой, скукой, обидой, усталостью с помощью вещества; это окружение, где пить привычно; это уверенность «я могу бросить, когда захочу». Запретом это не меняется. Оно меняется, когда человек сам начинает признавать, что проблема есть, и сам участвует в том, что происходит.
Поэтому даже там, где закон допускает лечение без согласия, оно решает чаще всего ближайшую задачу: вывести из острого состояния, остановить опасную ситуацию. А долгая работа, из-за которой человек перестаёт возвращаться к бутылке, требует его собственного участия. Без этого срыв после выхода вполне возможен. Из чего на самом деле складывается лечение алкоголизма и почему одной трезвости мало – в отдельной статье: лечение алкоголизма: методы и сроки.
Это тяжёлая новость: нельзя «сделать» за человека его выздоровление. Но у неё есть и обратная сторона: не всё зависит от него одного. Многое меняется, когда меняется поведение близких.
Что реально может сделать семья
Это не волшебная схема, и мы не обещаем, что человек непременно согласится. Но вот что действительно сдвигает ситуацию.
Перестать закрывать последствия. Когда вы звоните его начальнику с версией про болезнь, отдаёте за него долги, улаживаете скандалы с соседями, человек не сталкивается с тем, к чему приводит его пьянство. Пока рядом есть тот, кто гасит каждый удар, у него нет причин что-то менять. Это не значит бросить его: это значит перестать делать за него то, что он должен делать сам. Подробнее об этой ловушке – в статье треугольник Карпмана: спасатель, жертва, преследователь и как из него выйти.
Говорить фактами, а не обвинениями. Не «ты сломал нам жизнь» и не «ты алкоголик», а «в субботу ты не пришёл на день рождения сына, и он плакал». Диагнозы и ярлыки вызывают защиту, спокойный факт её вызывает реже.
Выбрать момент для разговора. Разговор во время запоя или сразу после скандала почти всегда бесполезен: человек либо не воспринимает слова, либо отвечает агрессией. Лучше момент после срыва, когда последствия ещё свежие, человек трезв, ему плохо и стыдно. Говорите коротко, без лекции, и один раз. Если он не готов – не продолжайте дожимать, вернётесь к разговору в следующий такой момент.
Привлечь того, кому он доверяет. Иногда жену он не слышит, а друга, брата, бывшего коллеги, священника – слышит. Попросите этого человека поговорить с ним не от вашего имени, а от себя: «Я переживаю за тебя».
Обратиться за помощью самим. Это самое важное и самое неожиданное для тех, кто пришёл за способом «сдать» близкого. Вы живёте рядом с зависимым годами, и это изменило вас: тревога, контроль, привычка спасать, постоянная усталость. Зависимость затрагивает всю семью, и семье тоже нужна помощь. Бывает, что именно когда выздоравливать начинает близкий, у зависимого появляется шанс тоже сдвинуться с места.
Если вы живёте с пьющим мужем, подробный разбор – в статье муж пьёт: что делать жене.
Чем может помочь центр
«Здоровое поколение Кубани» работает с зависимыми и их близкими с 2009 года. Программу прошли более 820 человек.
Для родных у нас есть занятия очно и онлайн – участвовать можно из любого региона. На них разбираем то, о чём говорили выше: как перестать закрывать последствия, как говорить с человеком и как не потерять себя, пока рядом зависимость.
Мы находимся в станице Динской Краснодарского края и принимаем со всей России. В центре нет решёток и принуждения: человек приезжает к нам добровольно и может уйти. Мы не забираем людей силой и не удерживаем: если он ещё не готов, мы честно скажем, что решение должно быть его, и поможем близким понять, как действовать в это время. Обращаться к нам можно на любом этапе. Если нужна детоксикация или медикаментозное лечение, мы организуем госпитализацию в лицензированный стационар – у центра с такими клиниками прямые договоры – и сопровождаем человека туда сами, без постановки на наркологический учёт. После стационара он возвращается к нам, в программу реабилитации. Всю цепочку выстраиваем мы, семье не нужно искать клинику и договариваться самой.
Про деньги. Фиксированной платы у нас нет: ситуации у семей очень разные, и вопрос оплаты обсуждается индивидуально. Центру нужно на что-то жить – питание, хозяйственные нужды, содержание дома, – и это закрывается пожертвованиями: кто сколько может, тот столько и вносит. Мы общественная организация, а не клиника с прайсом.
Если беда пришла в ваш дом, позвоните. Мы ответим с 8:00 до 21:00: +7 (903) 411-54-54
